Qual a importância do câncer Colorretal atualmente?
O câncer colorretal é segundo câncer mais prevalente na população, atrás do de próstata nos homens e do câncer de mama nas mulheres. De acordo com as estimativas do INCA – Instituto Nacional de Câncer – para 2023-2025 a incidência é de 44 mil casos novos por ano, 70% deles concentrados na região sul e sudeste.
O que é o câncer de intestino e reto?
O câncer de intestino e reto mais comum é o adenocarcinoma, que é um processo no qual as células perdem o mecanismo de auto regulação e começam a se proliferar descontroladamente. Esta doença pode estar localizada (restrita ao órgão inicial) ou com metástase ( espalhadas para outros órgãos) como fígado e pulmão por exemplo.
Quais os sintomas do câncer colorretal?
Os sintomas que podem estar relacionados ao câncer colorretal são: sangramento nas fezes, perda de peso em idade mais avançada, dores abdominais, massas abdominais palpáveis, fraqueza, cansaço, perda de apetite e anemia.
Quais os exames para detectar o câncer colorretal?
O principal exame para o diagnóstico do câncer colorretal é a retossigmoidoscopia e a colonoscopia com biópsias. Dessa forma identificamos na luz do órgão o tumor e fazemos as biópsias para confirmação histológica. Por vezes tumores maiores e avançados podem ser vistos em exames de imagem como um achado na tomografia ou ressonância magnética e faz-se necessário prosseguir com a investigação com a colonoscopia. A tomografia e ressonância magnética são exames são indicados para o estadiamento e a avaliação da extensão da doença.
Quais fatores de risco para o câncer colorretal?
O câncer de intestino tem tanto sua causa na predisposição genética e familiar quanto nos fatores ambientais. fatores de risco comprovados pela Organização Mundial da Saúde para o câncer colorretal são: Idade avançada, etnia negra, histórico familiar ou pessoal de pólipos ou câncer intestinal, Retocolite ulcerativa e síndrome genéticas como polipose adenomatosa familiar, síndrome de Lynch.
Existem também fatores ambientais que você pode controlar como o tabagismo, excesso de álcool, obesidade, alimentação com excesso de enlatados e embutidos, carne vermelha com churrasco rico com polihidrocarbonetos.
Quais genes estão envolvidos no câncer colorretal?
Existem inúmeros genes e perfis genéticos dos tumores colorretais já identificados como o APC, KRAS, NRAS, MLH1,MSH2,MLH6,MUTYH, STK11 (LKB1). Essa avaliação genética tem importância para definir tratamento com quimioterapia e imunoterapia.
Existe estudo genético para o câncer colorretal?
Sim, é possível fazer estudo preventivo e estudos nas biópsias e peças do tumor com o intuito de adquirir dados e guiar o tratamento.
Quais os fatores de proteção para o Câncer de intestino e reto?
Existem fatores ambientais comprovados e recomendados pela organização mundial da saúde que conferem proteção ao câncer colorretal esses são: atividade física regular, o uso de aspirina, uso de antiinflamatório não esteroidal, suplementação de cálcio, dieta rica em fibras, frutas e legumes.
Como prevenir o Câncer Colorretal?
O Câncer colorretal pode ser prevenido com base em três ações: 1- Excluir ou evitar os fatores ambientais ruins, 2- Executar os fatores ambientais protetores e 3- Realizar o rastreio do câncer colorretal.
O que é rastreio de câncer colorretal?
O rastreio do câncer colorretal são exames que são realizados a depender do seu histórico pessoal que o classifica em diferentes riscos. Para uma pessoa de risco moderado ( pessoa comum no termo mais prático) as recomendações tem colocado como idade inicial dessa investigação, sem nenhum sintoma ou queixa, a partir dos 45 anos de idade.
Ou seja com 45 anos de idade existe a necessidade de se realizar exames como por exemplo o sangue oculto nas fezes e/ou a colonoscopia. Contudo grupos de maior risco como os que possuem síndromes hereditárias, histórico familiar de câncer na família tem indicações mais precoces para realizar os exames.
Como é feita a avaliação e estadiamento do câncer colorrretal?
Uma vez diagnosticado o câncer ele precisa ser avaliado em sua extensão local, linfonodal e à distância para isso usamos ferramentas tecnológicas como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e o PET scan. Dessa maneira tentamos identificar se existe metástases e se o tumor está avançado localmente.
Como é feito o tratamento para o câncer colorretal?
Tanto o câncer de intestino como o câncer de reto tem como seu principal tratamento curativo a cirurgia. A cirurgia é padrão ouro no tratamento de tumores sólidos do trato gastrointestinal, ou seja, as melhores chances de cura são quando se realiza a cirurgia. Contudo em casos que apresentam-se com mestástases espalhadas para outros órgãos como fígado e pulmão o tratamento pode ter vários caminhos com quimioterapia, radioterapia e cirurgias e precisará ser individualizado caso a caso. Tumores muito grandes, localmente avançados ou em lugares muito críticos como na borda anal podem precisar de tratamentos neoadjuvantes com radioterapia e quimioterapia para tentar reduzi-los ou até para buscar uma resposta completa como nos casos do câncer de reto.
Existe cura do câncer de reto sem operar?
Em algumas situações, em torno de 20%, a radioterapia pode causar uma regressão total do câncer de reto e a partir disso podemos acompanhar periodicamente sabendo do risco dele voltar ser em torno de 30%. Outra minoria de casos de câncer de reto, cerca de 7%, tem um marcador genético específico de instabilidade de microssatélite e estudos experimentais tem tido resultados com a imunoterapia apresentando resposta e regressão completa do tumor. Como dito acima cada caso deve ser individualizado pois existe riscos e benefícios para cada opção de tratamento.
Porque fazer a cirurgia do câncer por robótica?
Na verdade a prioridade da cirurgia de câncer é a qualidade oncológica, ou seja a busca pela cura com a menor chance de ele retornar. Quanto a isso deve-se principalmente a técnica operatória, experiência e acerto na cirurgia proposta e para isso não importa se cirurgia for aberta laparoscópica ou robótica. Contudo a robótica e a laparoscopia trazem vantagens na recuperação e menores taxas de complicações. Além disso a cirurgia robótica vem evoluindo e auxiliando o cirurgião a visualizar melhor as estruturas, os vasos e os nervos diminuindo os riscos de sangramento e de disfunções sexuais e urinária e auxiliar na execução dos movimentos com mais destreza e precisão, trazendo melhores resultados.
Como melhorar o resultado da cirurgia para o câncer?
A principal ferramenta de cura é a técnica cirúrgica. Além disso a indicação correta na sequência de tratamento é de suma importância. Outros aspectos que consideramos importante na nossa clínica e que comprovadamente trazem melhores resultados é o preparo do paciente com avaliação nutricional e dietas específicas, condicionamento físico com treinamentos específicos, suporte psicológico e apoio familiar que trazem impacto ao diminuir as complicações e acelerar a recuperação.
A mensagem importante
A mensagem importante é saber que existe inúmeras opções de tratamento, quanto mais precoce o diagnóstico melhor é a chance de cura e de sobrevida, e quando o assunto é câncer as decisões precisam ser individualizadas e em geral necessitam de uma equipe multidisciplinar para a tomada da melhor decisão.
Mesmo tumores com metástases e avançados podem ter chances de cura, e fatores como a extensão da doença, locais de metástase, volume de doença e o comportamento biológico do câncer terão impacto na resposta ao tratamento.
Perguntas e Respostas
Qual a diferença entre o câncer colorretal, câncer de intestino e o de reto?
O termo colorretal significa colon ( intestino grosso) e reto ( última proção do intestino que tem por volta de 15 cm). Ou seja quando nos referimos a um câncer de reto é quando o tumor está localizado no reto que em geral é até 15 cm acima do ânus. Quando nos referimos a câncer de intestino é desde o ceco ( início do colon direito) até a trasição do reto e sigmoide ( lado esquerdo).
Existe diferentes tipos de câncer colorretal?
A principal histologia do câncer colorretal é o adenocarcinoma, mas outros tipos podem estar presentes como tumores neuroendócrinos e no ânus o carcinoma espinocelular.
Quais os piores alimentos e que aumentam o risco de câncer colorretal?
Exemplos de alimentos a serem evitados e moderados, presunto, salsicha, mortadela, salame, jerk beef, churrasco com queima de carvão, mais de 3 doses de álcool dia.
Quais os melhores alimentos para prevenir o câncer colorretal?
Os melhores alimentos são: Frutas, legumes, castanhas e fibras como aveia.
Qual exame previne o câncer colorretal?
O que previne o câncer colorretal é o rastreio, são exames como o sangue oculto nas fezes e a colonoscopia que podem detectar pólipos e estes serem removidos na colonoscopia. Esse exame é usualmente recomendado a partir dos 45 anos de idade, independente de sintomas.
A partir de que idade vou precisar fazer exames para prevenir o câncer de intestino e reto?
Recomendação hoje é iniciar o rastreio com 45 anos. Existe um aumento na incidência de câncer colorretal na faixa etária abaixo de 40 anos em nível Brasil e mundial
Preciso usar bolsa de colostomia caso faça a cirurgia para o câncer colorretal?
A utilização da bolsa de colostomia ou ileostomia depende da cirugia proposta, do tamanho e da localização do tumor, das comorbidades do paciente dos tratamentos prévios como radioterapia, da altura da costura realizado no intestino. Em geral mesmo quando indicada a confecção do estoma ele costuma ser temporário na maioria das vezes, para algumas cirurgias como amputação de reto e casos com incontinência fecal grave a colostomia passa ser definitiva.
Quais os possíveis sintomas que me fariam suspeitar de câncer colorretal?
Sintomas relacionados ao câncer colorretal são: dor anal, urgência ara evacuar, sensação de esvaziamento retal incompleto, sangramento nas fezes, anemia, cólicas abdominais, cansaço, fraqueza e pera de peso.
Quais exames eu preciso fazer se for diagnosticado com câncer colorretal?
Quando se diagnostica um câncer precisamos fazer um estadiamento que é avaliação local, linfonodal e à distância da doença. Para isso solicitamos exames como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e em casos selecionados podemos usar o PET SCAN. Dessa forma tentamos fazer a análise mais precisa e procurar identificar se o câncer está espalhado. Vale lembrar que lesões muito pequenas não são vistas mesmo com esses exames modernos e no futuro podem aparecer durante o seguimento. Por isso o acompanhamento se dá por volta de 5 anos.
Qual é o melhor tratamento para o câncer de intestino e do reto?
O tratamento para o cancer colorretal é individualizado e depende de uma equipe multiprofissional que envolve cirurgião, oncologista, radiologista e radioterapeuta. O tratamento depende do estágio da doença e existe vários caminhos que podem ser tomados quanto à sequência de tratamento quando a doença está avançada, visando a cura ou ao controle da doença.
A cirurgia cura o câncer de intestino?
O tratamento padrão ouro para o câncer de intestino é a cirurgia. A quimioterapia pode oferecer uma regressão para tentativa de cura cirúrgica ou pode então ser realizada após a cirurgia para diminuir a chance de o tumor retornar.
A cirurgia cura o câncer de reto?
O tratamento padrão ouro para o câncer de reto continua sendo a cirurgia, embora novas terapias como imunoterapia e novas abordagens como terapia neoadjuvante total com quimioterapia e radioterapia tem mostrado bons resultados com resposta clínica completa e regressão do tumor a maioria dos casos ainda exige a cirurgia para o controle local e a cura da doença
Quando precisa de radioterapia para o câncer de reto?
Tumores grandes no reto ou muito próximos do ânus costumam precisar de radioterapia para diminuir a chance do tumor voltar na pelve ou para aumentar a chance de preservação de órgão e esfincteriana. Por isso existem indicações caso-a-caso que são discutidos com equipe multiprofissional
Existe cirurgia robótica para o câncer colorretal?
De longe a maior vantagem da cirurgia robótica está na cirurgia de reto e cirurgias como a colectomia direita com excisão completa do mescolon. A robótica apresenta vantagens na anastomose intracorpórea, na dissecção precisa do tronco gastrocólico, na dissecção de espaços pequenos e fundos da pelve. Cirurgias como a colectomia total podem ser preferidas por videolaparoscopia devido a liberdade de movimento em diferentes quadrantes, no entanto é uma excelente indicação para qualquer ressecção segmentar do intestino grosso principalmente quando disponível plataformas mais modernas como o DaVinci Xi podem ser bem indicadas pela via robótica.
Quais os cuidados pré-operatórios para cirurgia de câncer?
Aspectos que consideramos importante na nossa clínica e que comprovadamente trazem melhores resultados é o preparo do paciente com avaliação nutricional e dietas específicas imunomoduladoras, suplementos, condicionamento físico com treinamentos específicos, suporte psicológico e apoio familiar trazem impacto comprovado ao diminuir as complicações e acelerar a recuperação e melhorar os defechos.
Qual é a mensagem chave deste artigo sobre o Câncer colorretal ?
A principal mensagem sobre este artigo é que o câncer colorretal tem excelente tratamento principalmente quando diagnosticado em estágios iniciais, contudo devido ao avanço das terapias mesmo em casos avançados com metástase ainda assim existe chance de cura e terapias que podem prolongar a vida e a qualidade. Vale ressaltar a importância de uma equipe multidisciplinar experiente, treinada e alinhada para definir as melhores estratégias de tratamento, indicação da cirurgia e preparo pré e pós operatório.
