Qual a importância do câncer Colorretal atualmente?

O câncer colorretal é segundo câncer mais prevalente na população, atrás do de próstata nos homens e do câncer de mama nas mulheres. No Brasil o número de casos tem aumentado em todas as populações incluindo jovens abaixo de 45 anos. De acordo com as estimativas do INCA – Instituto Nacional de Câncer – para os anos de 2023-2025 a incidência foi de 44 mil casos novos por ano e um taxa de incidência de 21 casos a cada 100.000 pessoas. 

O que é o câncer de intestino e reto?

O câncer de intestino e de reto mais comum é o adenocarcinoma, que é um processo no qual as células perdem o mecanismo de auto regulação e começam a se proliferar descontroladamente. Esta doença pode estar localizada (restrita ao órgão inicial) ou com metástase ( espalhadas para outros órgãos) como fígado e pulmão por exemplo.

Quais os sintomas do  câncer colorretal?

Os sintomas que podem estar relacionados ao câncer colorretal são: sangramento nas fezes, perda de peso em idade mais avançada, dores abdominais, massas abdominais palpáveis, fraqueza, cansaço, perda de apetite e anemia.

Quais os fatores de proteção para o Câncer de intestino e reto?

Existem fatores ambientais comprovados e recomendados pela organização mundial da saúde que conferem proteção ao câncer colorretal esses são: atividade física regular, o uso de aspirina, uso de antiinflamatório não esteroidal, suplementação de cálcio, dieta rica em fibras, frutas e legumes.

Como prevenir o Câncer Colorretal?

O Câncer colorretal pode ser prevenido com base em três ações: 1- Excluir ou evitar os fatores ambientais ruins, 2- Executar os fatores ambientais protetores e 3- Realizar o rastreio do câncer colorretal.

O que é rastreio de câncer colorretal?

O rastreio do câncer colorretal são exames que são realizados a depender do seu histórico pessoal que o classifica em diferentes riscos. Para uma pessoa de risco moderado ( pessoa comum no termo mais prático) as recomendações tem colocado como idade inicial dessa investigação, sem nenhum sintoma ou queixa, a partir dos 45 anos de idade.

Ou seja com 45 anos de idade existe a necessidade de se realizar exames como por exemplo o sangue oculto nas fezes e/ou a colonoscopia. Contudo grupos de maior risco como os que possuem síndromes hereditárias, histórico familiar de câncer na família tem indicações mais precoces para realizar os exames.

Como é feita a avaliação e estadiamento do câncer colorrretal?

Uma vez diagnosticado o câncer ele precisa ser avaliado em sua extensão local, linfonodal e à distância para isso usamos ferramentas tecnológicas como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética e as vezes o PET scan. Dessa maneira tentamos identificar se existe metástases e se o tumor está avançado localmente.

Como é feito o tratamento para o câncer colorretal?

Tanto o câncer de intestino como o câncer de reto tem como seu principal tratamento curativo a cirurgia. A cirurgia é padrão ouro no tratamento de tumores sólidos do trato gastrointestinal, ou seja, as melhores chances de cura são quando se realiza a cirurgia. Contudo em casos que tumores se apresentam-se avançados ou com metástases espalhadas para outros órgãos como fígado e pulmão o tratamento pode ter outros caminhos como quimioterapia, radioterapia e as cirurgias e precisarão ser individualizadas caso a caso. Tumores muito grandes, localmente avançados ou em lugares muito críticos como na borda anal podem precisar de tratamentos neoadjuvantes com radioterapia e quimioterapia para tentar reduzi-los ou até para buscar uma resposta completa como nos casos do câncer de reto.

Existe cura do câncer de reto sem operar?

Em algumas situações, em torno de 20%, a radioterapia pode causar uma regressão total do câncer de reto e a partir disso podemos acompanhar periodicamente sabendo do risco dele voltar ser em torno de 30%. Outra minoria de casos de câncer de reto, cerca de 7%, tem um marcador genético específico de instabilidade de microssatélite e estudos experimentais  tem tido resultados com a imunoterapia apresentando resposta e regressão completa do tumor. Como dito acima cada caso deve ser individualizado pois existe riscos e benefícios para cada opção de tratamento.

Porque fazer a cirurgia do câncer por robótica?

Na verdade a prioridade da cirurgia de câncer é a qualidade oncológica, ou seja a busca pela cura com a menor chance de ele retornar. Quanto a isso deve-se principalmente a técnica operatória, experiência e acerto na cirurgia proposta e para isso não importa se cirurgia for aberta laparoscópica ou robótica. Contudo a robótica e a laparoscopia trazem vantagens na recuperação e menores taxas de complicações. Além disso a cirurgia robótica vem evoluindo e auxiliando o cirurgião a visualizar melhor as estruturas, os vasos e os nervos diminuindo os riscos de sangramento e de disfunções sexuais e urinária e auxiliar na execução dos movimentos com mais destreza e precisão, trazendo melhores resultados.

Como melhorar o resultado da cirurgia para o câncer?

A principal ferramenta de cura é a técnica e habilidade cirúrgica. Além disso a indicação correta na sequência de tratamento é de suma importância. Outros aspectos que consideramos importante na nossa clínica e que comprovadamente trazem melhores resultados é o preparo do paciente com avaliação nutricional e dietas específicas, condicionamento físico com treinamentos específicos, suporte psicológico e apoio familiar que trazem impacto ao diminuir as complicações e acelerar a recuperação.

A mensagem importante

 Existem inúmeras opções de tratamento para o câncer de intestino, quanto mais precoce o diagnóstico melhor é a chance de cura e de sobrevida, e  quando o assunto é câncer as decisões precisam ser individualizadas e em geral necessitam de uma equipe multidisciplinar para a tomada da melhor decisão. 

Mesmo tumores com metástases e avançados podem ter chances de cura, e fatores como a extensão da doença, locais de metástase, volume de doença e o comportamento biológico do câncer terão impacto na resposta ao tratamento.