Fístula Anorretal
O que é a fístula anorretal?
A fístula anal ocorre frequentemente como resultado de um abscesso que se formou nesta região. A secreção purulenta contida dentro do abscesso é eliminada, naturalmente ou com ajuda de tratamento médico, dando lugar à formação de uma fístula anal que é o resultado final da cura de um abscesso desta região. A fístula, portanto, comunica a região interna do canal anal ou reto até a pele da região externa do períneo ou nádegas. Não é uma complicação do tratamento e sim uma evolução natural da condição. É um problema que exige avaliação e tratamento especializado para sua cura. Não é sempre que um abscesso desta região produz uma fístula e, por isto, não se pode prever quando um abscesso irá formar uma fístula. Outra causa comum de fístula anal é a doença inflamatória do intestino. Não raro, as fístulas já formadas podem novamente infectar formando um novo abscesso. O sintoma mais comum da fístula anal é a saída de secreção persistente na região externa, ao redor do ânus, através de um ou vários pequenos orifícios. Outras doenças podem se assemelhar às fístulas desta origem como a hidroadenite supurativa e o cisto pilonidal, entre outras.
Fonte: Folheto informativo SBCP
Dr. Rafael Vaz Pandini CRM 171262/ RQE 96043
- Residência médica em Coloproctologia no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo e no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo
- Título de especialista em Coloproctologia pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia
Quais os principais sintomas da fístula anorretal?
– Dor anal
– Saída de secreção purulenta
– Escape de fezes
– Febre
– Incômodo ao evacuar
Qual a causa da fístula anal?
A fístula anorretal tem como principal causa o abscesso criptoglandular, ou seja, é uma infecção do ânus que ocorre em pequenas glândulas localizadas em criptas no canal anal e com isso gera um abscesso que após um tempo evolui para um trajeto fibroso e epitelizado que em geral comunica a região interna do ânus com uma região externa da pele. Existem outras causas como a doença de Crohn, traumas e cirurgias prévias
Como diagnosticar e qual o melhor exame para fístula anorretal?
O diagnóstico é feito em uma consulta médica com a história e o exame físico. O melhor exame para avaliar as fístulas, principalmente as complexas, é a ressonância magnética.
A fístula anorretal é uma doença grave?
Existem diferentes tipos de apresentação da doença e estas podem ser dividas em simples e complexas. O tratamento pode ser muito desafiador e com taxas de sucesso variáveis quando nos deparamos com fístulas complexas sendo, as vezes, necessário mais de uma abordagem cirúrgica, com passagem de sedenho e abordagem definitiva em um segundo tempo
Qual o melhor tratamento para fístula anal?
O tratamento da fístula anorretal é cirúrgico em princípio. Por se tratar de um trajeto crônico, epitelizado, dificilmente ele resolve com medicações como antibióticos. Existem diferentes técnicas operatórias com diferentes taxas de sucesso que vão desde a remoção completa do trajeto, até aplicação de laser e utilização de um endoscópio para tratar a fístula. Essas técnicas devem ser definidas com base no tipo da fístula e com critérios de preservar os músculos esfíncteres do ânus a fim de evitar no futuro complicações com a evacuação. O principal critério de sucesso é o cirurgião estar habituado com diferentes técnicas e suas indicações. Para cada fístula existem as melhores técnicas
Se eu não tratar a fístula anorretal o que pode acontecer?
A infecção e inflamação crônica causada pela fístula anorretal pode prejudicar a musculatura esfíncteriana trazendo sequelas e distúrbios da continência fecal. Além disso pode haver recorrência de abscessos levando a quadros infecciosos mais graves, por último a secreção, o odor, e os sintomas locais acabam impactando na qualidade de vida para atividades do dia-a-dia, esportivas e em viagens por exemplo.
Quais as vantagens do tratamento minimamente invasivo com Laser e Fistuloscopia?
– Preservação dos músculos esfincterianos
– Obliteração do trajeto fistuloso
– Menor dor
– Boas Taxas de sucesso nos casos com indicação correta
– Visualização direta dos trajetos
Opções de tratamento
Quais são as principais cirurgias realizadas para o tratamento da fístula anorretal
Drenagem e passagem de sedenho
Fistulotomia e fistulectomia
Avanço de retalho
Ligadura interesfincteriana do trajeto fistuloso
VAAFT
Laser
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